雅典卫城的画作，由利奥·冯·克伦泽(1784-1864)绘制 / 公共领域

基于考古证据，审查关于古代城市中事故、伤害和职业病的简短、有插图的案例叙述。

古埃及：在阿马尔纳为法老工作

英国剑桥大学的考古学家巴里·坎普领导"阿马尔纳项目"(http://www.amarnaproject.com)，这是对位于开罗以南约194英里尼罗河东岸的古埃及城市阿马尔纳的发掘。阿马尔纳是在法老阿肯那顿统治时期建造的，约在公元前1349-1332年(公元前)。这座城市是从零开始新建的，既是对阿肯那顿新国家政府的纪念，也是对他有争议的宗教信仰的纪念；他死后，这个地方很快就被废弃了。阿肯那顿的政府使用公民劳动力(可能是强制的)来建造这座城市。

自2000年代初以来，阿马尔纳项目已经在一个埋葬了数千名城市居民的墓地中发掘了400多座坟墓。这个案例以及下面的两个案例说明了这些工人所经历的健康风险——包括伤害和创伤。[1]

下表概述了从工人[2]墓地检查的所有骨骼中发现的与健康风险相关的发现。讨论这个表格可以帮助学生学习考古学如何测量健康风险，也可以向学生介绍基本的图表阅读能力：

Cribra orbitalia：眼窝和前额周围的海绵状骨骼(比平常有更多气腔的骨骼)，由贫血[3]和"营养状况不良的一般指标"引起。[4]

Porotic hyperostosis：颅骨的海绵状骨骼(比平常有更多气腔的骨骼)，由贫血引起

坏血病：由长期缺乏维生素C引起；死后可通过骨骼异常识别

DJD：退行性关节疾病，由于极端体力活动导致关节重复磨损引起

创伤：在本图表中使用时，指骨折

这个图表说明了在工人墓地埋葬的100多人中发现的一系列健康状况。并非所有这些情况都是伤害或创伤，但它们都与古代城市中作为劳动者的生活有关。下文将通过接下来的两个案例(下面)进一步说明古代世界中发现的退行性关节病(DJD)和营养缺乏的例子。在描述创伤的例子(即骨折；上表中"工作量"下的最后三个条目)时，考古学家写道："阿马尔纳的成人创伤水平...非常高，67.4%(64/95)的成年人表现出至少一处已愈合或正在愈合的骨折。这再次与从事艰苦和有些危险工作的人群一致。"虽然样本只是埋葬在这里的总人数的一小部分，但由于仔细的发掘策略，研究中的个体代表了南墓园墓地的总人口。额外的发掘可能会发现有趣的案例，但它不会改变创伤、工作量压力或营养缺乏的整体模式，这些模式说明了这一人群的生活条件。

繁重的工作[5]

上图从左到右：有脊柱退行性关节病(DJD)证据的椎骨；椎骨中的凹陷(Schmorl's nodes)，可能由多种原因引起，例如由于事故或接住沉重的坠落物体导致的创伤性压缩；塌陷的椎骨；工人搬运用于建造城市的沉重石灰岩块的雕刻。(左图-阿马尔纳信托；右图-布鲁克林博物馆[6])

上面的照片展示了退行性关节病(DJD)引起的背部问题的例子，通常是由于肩膀、背部和脊柱上重复的过度压力逐渐损伤关节和骨骼引起的。考古学家认为，骨骼创伤可能是由于工人和他们的老板为了快速建造城市而工作的速度和持续的压力造成的。在没有现代设备移动重物的情况下，受雇建造城市的工人被迫用肩膀搬运沉重的石灰岩块(见上图最右侧)。每个块重约70公斤(约154磅)。这个描绘其中一个工人的块，在El-Ashmunein发现，可能最初来自阿马尔纳的一座建筑。

腿短的孩子[7]

典型的8.5岁儿童的右股骨(照片左侧)和生长延迟的8.5岁儿童的右股骨(照片中央)。年龄是通过下颌牙齿发育评估的(右侧)。图片版权归阿马尔纳项目所有，经许可使用。

延迟的骨骼生长是各种潜在生活压力源的典型证据；发育不全的骨骼可以指向可能包括疾病、营养不良甚至心理压力的生活经历，这些发生在骨骼生长的时期。

对阿马尔纳工人墓地儿童骨骼的考古测量表明，"大多数阿马尔纳儿童从大约7.5个月开始经历显著延迟的生长，并持续整个童年。"这些儿童很可能是城市建筑工人的孩子(见案例1和2)。他们也可能在建筑工地作为童工工作。

娱乐性公共暴力

"罗马骨骼揭示残酷的角斗士死亡" BBC新闻 2010年；7月16日。照片由约克考古信托提供给BBC，他们拥有这些图像。经约克考古信托许可在此转载。

这些照片展示了在英格兰约克埋葬的两个男性骨骼上发现的伤害。墓地包括80多个个体，每个都在45岁以下。所有尸体都显示出极端暴力和身体压力的迹象。发掘该遗址的考古学家假设这些个体可能是古罗马帝国时期在英格兰的角斗士；他们也可能包括士兵或罪犯。上面左侧的头骨可能是被劈开头骨的武器杀死的；右侧的下颌伤害也是角斗的典型特征，但可能不是致命的。其他头骨显示出可能的动物牙齿证据。在古代竞技场中娱乐的角斗士——彼此或与野生动物战斗，经常至死——通常是奴隶或社会地位低下的人，他们的生活致力于身体训练和竞技战斗。

火山下的童工

公元二世纪的台伯河上的渔船，Palazzo Massimo。/照片由Carole Raddato拍摄，Flickr，知识共享

上面的古代壁画展示了罗马世界的小渔船如何依赖年轻的划船者，其中一些是儿童。1990年代，意大利考古学家Luigi Capasso博士在分析一名8岁儿童(可能是一个男孩)异常磨损的肩骨和关节时，确定了儿童在这种职业中可能遭受的伤害。这个孩子在公元79年8月24日维苏威火山爆发时在赫库兰尼姆镇死亡。这个孩子是许多被埋葬(并保存)在从天而降并覆盖该地点数个世纪的火山灰下的人之一。

对来自庞贝和赫库兰尼姆古城的人类遗骸的研究揭示了许多健康状况的证据，包括创伤性伤害，这些是喷发当天早上还活着的人们的日常现实。Capasso博士检查的孩子的骨骼显示出右头和肩区域(解剖学术语为肋锁韧带)极端慢性压力的证据。根据Capasso博士的说法，这种伤害是由"繁重的连续体力劳动引起的，例如手工耕地或划船...小型渔船经常出现在庞贝和赫库兰尼姆的壁画中，它们的使用可能是病变的原因，"Capasso博士说，他在超过40%的男性、6.5%的女性和11.5%的儿童中发现了这种情况(称为韧带联合)，"包括一个大约5岁的孩子。"

肩骨图像

思考这个孩子的情况与上面案例2中阿马尔纳城市建筑工地工人的情况有何相似或不同。想象这个男孩在火山灾难中幸存下来并长大成人。你认为他的健康状况会怎样？[8]

出牙环：中世纪伦敦的生存与压力源

照片由Sharon DeWitte提供，Science Daily

这些牙齿属于一个生活在中世纪伦敦的成年人。水平凹槽(由箭头指示)是线性釉质发育不全的迹象，或牙齿釉质形成有缺陷且比其他地方薄的部位。这种缺陷，在这里由生物人类学家Sharon DeWitte博士的图像中看到，意味着这个人在6个月到6岁之间的童年早期经历了生理压力，中断了他们的骨骼和牙齿的生长。这种压力可能是由例如饥荒或感染引起的。(你可以将这些凹槽比作通过研究年轮来看天气的环境变化)。

Dewitte博士想知道，一个在童年经历过这种压力源的人，如果在成年后面对饥荒，是更有可能死亡还是更不容易死亡。这些压力源是有助于还是损害生理韧性？她检查了1120年至1540年间埋葬在伦敦一家慈善医院墓地的1500名成年人的骨骼证据。埋葬在那里的人包括穷人和宗教人员以及富有的捐助者。有些人有釉质发育不全，有些人没有。DeWitte博士发现，这些牙齿线条表明童年早期匮乏的人似乎更有可能在成年后死于饥荒。她通过将牙齿证据与她在同一墓地尸体腿骨上发现的重复压力创伤证据进行比较得出了这个结论。腿部创伤可能是由于成年期的感染、事故，甚至由于非常艰苦的工作而使骨骼承受过重的重量。她指出，那些因长骨(腿骨)压力源而导致骨骼生长的人似乎更有韧性，更有可能在饥荒中幸存下来并因其他原因晚些时候死亡。两组人都死于成年，但在中世纪伦敦城市中婴儿和儿童时期经历环境压力(影响他们的牙齿)的群体在成年后更容易受到健康风险的影响。[9]

埋葬婴儿

在古代世界，婴儿和儿童死亡率非常高。尽管考古学家从过去发现了许多婴儿和儿童的骨骼，但通常无法确切知道他们是如何死亡的，但很可能是由于与营养不良有关的疾病、脏水引起的细菌性腹泻或环境伤害。在古代城市发现的几个大规模儿童埋葬地点为了解古代城市儿童的短暂生活提供了更多线索。以下是三个不同地点的故事。

希腊岛屿

类似于Astypalaia婴儿墓地中那些的古代希腊罐子。/照片由Ty Devoe拍摄，Flickr，知识共享

在希腊岛屿Astypalaia上，就在古代古典城市Chora的外面，发掘者发现了世界上最大的婴儿墓地。"Kylindra"墓地——以用作棺材的古代圆柱形陶罐命名——包含公元前600年左右至罗马时期埋葬的2800多名儿童的遗骸。大多数在出生时或不久后死亡；所有都在3岁前死亡。虽然大多数骨骼太小太脆弱无法测量健康状况，但考古学家和他们的学生在夏季生物考古学野外学校[10]继续研究这些遗骸，包括许多乳牙。

耶路撒冷

在耶路撒冷，在古城墙内的六世纪男子修道院圣斯蒂芬中发现了超过15,000具人类骨骼遗骸。考古学家惊讶地发现，埋葬在那里的超过三分之一是婴儿、儿童或年轻的青少年。骨骼同位素研究表明，死亡的儿童母乳喂养超过一年，并逐渐断奶。他们没有营养不良。没有人知道为什么这么多婴儿和儿童被埋葬在这个富裕男子修道院的骨骼中；它是一个孤儿院吗？一个治疗的地方？在古代近东，生病和饥饿的穷人经常向宗教团体寻求治疗和医疗护理，但我们不知道圣斯蒂芬修道院是否是这样一个地方。也有可能许多是朝圣者和难民，因为当时由于战争、入侵和瘟疫，许多人来到耶路撒冷，经常从一个地方长途跋涉到另一个地方。[11]

Lugnano，意大利

在意大利Lugnano镇，公元五世纪的某个时候，一座大型古罗马别墅的居民匆忙将前厨房和储藏区的五个房间改造成一个紧急墓地。在那里他们埋葬了47名婴儿(和13只幼狗)。别墅本身在当时已成废墟，可能是由于野蛮人入侵的结果，有最近的火灾、碎片和垃圾的证据。婴儿包括22名早产儿；大多数其他只有几周或几个月大。像Astypalaia的婴儿一样，Lugnano的婴儿被埋葬在罐子里，或者用陶瓷屋顶瓦片制成的粗糙"房子"里。在某些地方，似乎许多婴儿大约在同一时间被埋葬。埋葬很简单，表明埋葬他们的人很穷。一个婴儿被埋葬时带着一个小骨娃娃，另一个带着乌鸦的爪子，暗示古代世界民间健康实践中常见的护身符。最大的孩子，一个大约三岁的女孩，被小心翼翼地单独埋葬在一个房间里。在碎片中发现的植物遗骸表明，这次大规模埋葬发生在某个夏末。考古学家假设这些儿童死于突然的疟疾流行。确实在儿童骨骼样本中确认了由疟原虫产生的血晶素的残留物。Lugnano别墅位于一个农村地点，在罗马城以北约60英里的山上，但疟疾在古代世界的城市中也是一个常见问题。在这个废墟别墅中寻求庇护的人和他们的病童是从战争和破坏中逃出来的城市难民吗？我们永远不会知道。[12]

罗马军营中的断肋骨

来自Poundbury Camp的儿童骨折肋骨(左第二肋，底部)，由创伤引起。照片©伦敦自然历史博物馆受托人

左边的照片展示了生活在Poundbury Camp的一个孩子的断肋骨，这是公元一至四世纪期间英国多塞特郡罗马士兵的城市定居点。研究这些骨骼的考古学家Mary Lewis说，这种断裂是由创伤造成的。

Lewis说，Poundbury Camp的生活"对生活在那里的儿童的健康有害，营养不良水平很高，并可能有身体虐待的证据。"[13]在该营地这一时期的1,400座坟墓中，考古学家确定了364具17岁以下儿童的尸体。不仅这些儿童中有许多有断肋骨("通常与儿童身体虐待有关")，而且他们骨骼中的营养不良证据显示他们还患有佝偻病(由于缺乏阳光和维生素D)、坏血病(缺乏维生素C)和疟疾等疾病。11名儿童的骨骼非常薄，表明"系统性状况如严重营养不良"。这11名儿童可能不活跃，甚至可能残疾，肌肉张力差。他们可能是同样营养不良的母亲所生。与英国其他罗马时期遗址的儿童骨骼相比，眶顶筛孔样变(在案例1中定义)的患病率异常高(38.5%)，表明这些青少年遭受"营养状况不良，由于缺乏新鲜蔬菜和肉类、高病原负荷、寄生虫感染或腹泻疾病。"[14]

少年织工Nakht

Seidel M, Shedid AG. Das Grab des Nacht. Kunst und Geschichte eines Beamtengrabes der 18. Dynastie in ThebenWest, von Zabern. Mainz 1991. / Wikimedia Commons

这个名叫Nakht[16]的古埃及少年是法老Setnakth[17]的织工，Setnakth大约在公元前1198年去世(公元前)[18]。左边的图像来自1907年在他坟墓中发现的一幅壁画。作为一名织工，Nakht使用当地的亚麻纤维制作亚麻布，这是当时埃及常见的服装面料。当他去世时，他被亚麻布包裹(是他织的吗？)并埋葬在一个装饰有他名字和职业的石棺中。大多数发现埋葬在石棺中的埃及木乃伊在死后都经过了精心防腐处理，使用了昂贵的材料，内脏被取出。Nakht的埋葬过程要简单得多：他的尸体只是被放在尼罗河边的阳光下晒干，内脏完好无损。Nakht大约5英尺5英寸高，但他的身体脱水后仅重约12磅。

2014年发表的高科技射线照片和尸检提供了对Nakht生活(和死亡)的健康状况的见解，并暗示了这个少年劳动者的日常生活是什么样的。

Nakht时代的织工是平民。他们通常住在有两三个房间的泥砖房子里，屋顶是平的，覆盖着棕榈原木。Nakht的家庭可能在院子里或屋顶上户外做饭。他可以获得多样化的健康饮食，可能包括牛奶、蔬菜、鸡蛋、香料、扁豆、新鲜和干果、啤酒和葡萄酒、鱼以及羊肉和猪肉等肉类。

Nakht的尸检显示，他患有几种疾病，可能使日常生活痛苦、不适，并耗尽他的精力。他的肝脏、肠道、肾脏和膀胱感染了四种不同的寄生虫，包括血吸虫、绦虫、旋毛虫(通常由食用未煮熟的猪肉引起)和恶性疟原虫，后者引起疟疾。血吸虫病，今天在埃及仍然很常见，可以引起瘙痒、发烧、寒战、疼痛和肌肉酸痛。Nakht还患有肺炭末沉着症，这是一种由吸入烟雾(通常来自烹饪火或与工作有关的烟熏火)引起的疾病，导致肺部碳沉积，使呼吸困难。

注释省略

由全球健康教育与学习孵化器(GHELI)发布。