罗马外科手术器械。/ 由 Wellcome Collection 提供，Wikimedia Commons

罗马的医疗实践，包括外科手术，都借鉴自希腊人。

由马修·A·麦金托什（Matthew A. McIntosh）策划/审阅

公众历史学家

引言

古罗马的外科手术实践是从希腊技术发展而来的。罗马的外科医生和内科医生通常通过学徒制或学习来掌握技能。古罗马的医生，如盖伦（Galen）和塞尔苏斯（Celsus），在其医学文献中描述了罗马的外科手术技术，例如《论医学》（De Medicina）。这些方法涵盖了现代口腔外科、整形外科、缝合、结扎、截肢、扁桃体切除术、乳房切除术、白内障手术、碎石术、疝气修复、妇科学、神经外科等。由于手术危险且常常导致致命结果，因此手术是一种罕见的实践。为了进行这些手术，他们使用了窥器、导管、灌肠器、骨杠杆、骨凿、静脉切开术器械、探针、刮匙、骨钻、骨钳、拔罐器、刀、手术刀、剪刀和长剑等工具。

罗马的医疗实践，包括外科手术，都借鉴自希腊人，许多罗马外科医生来自希腊。公元2世纪，希腊医生盖伦通过结合希腊和罗马的医学知识，推动了罗马外科知识的进步。

奥卢斯·科尔内利乌斯·塞尔苏斯（Aulus Cornelius Celsus）是一位以《论医学》（De Medicina）闻名的罗马百科全书编纂者。该文献描述了扁桃体切除术和白内障手术等手术。除了这些外科医生和内科医生外，来自以弗所的索拉努斯（Soranus of Ephesus）还引入了分娩椅等技术。[2]

由于成功和财富的潜力，外科医生被吸引到古罗马。[3] 医生通过向其他医生、亲属学习，或在亚历山大城学习，甚至通过自学来掌握技能。

在古罗马，江湖郎中和医疗事故很常见，因为任何个人，无论其培训或资格如何，都可以从事医疗实践。[4] 这导致公众对医生普遍不信任。高素质的外科医生通常为上层阶级服务。[1]

根据塞尔苏斯的说法，完美的外科医生应该是一个年轻、双手稳定有力、视力敏锐、精神坚强、富有同情心和同理心的人。在古罗马，手术是罕见的，患者康复的可能性很小，手术过程非常危险。[5] 大多数外科手术仅限于皮肤撕裂伤或截肢。[6]

工具

拔罐器

罗马拔罐器。/ 由大英博物馆提供，Wikimedia Commons

拔罐器是圆形的吸杯，通常由青铜或牛角制成。[7][8] 它们由不同的材料制成，有不同的设计和用途。也使用青铜容器。它们通常包含燃烧的棉绒，一端封闭，另一端开放。牛角杯的两端有小孔，腔体用蜡封闭。杯子上有孔，放置在受伤部位和汗腺上。之后，该工具用于排出脓液和“恶液质”。[9] 拔罐器还用于辅助放血。[10][11] 首先，对区域进行加热以使其变暖。然后，用手术刀切开皮肤，随后将杯子固定在该区域以抽血。[12][13][14] 较大的拔罐装置用于身体的较大部位，如背部。较小的杯子用于身体的较小部位，如手臂或颈部。[15]

凿子和锉刀

古罗马凿子。/ 由 Bullenwächter 拍摄，雷根斯堡历史博物馆，Wikimedia Commons

锉刀，也称为 rugines，由一个刀片固定在与柄呈直角的轴上。它们用于治疗骨折。在此过程中，伤口先用黑药膏填充，然后用浸油的亚麻布填充，最后用来刮骨。他们会切开皮肤并将其固定或固定骨骼。这些工具由钢制成，上面有螺旋装饰。凿子用于牙齿或骨骼手术。一种名为透镜状的凿子用于神经外科。它由一个圆形光滑的旋钮组成，插入打开的颅骨或脑膜中。锤子和垫块会与凿子一起使用。要截肢，肢体被放在垫块上，然后用凿子将其切掉。[16] 碎石凿是专门用于从膀胱中去除结石的凿子。它们会穿过结石，最终将其击碎。[17]

钻头和杠杆

罗马外科手术钻的手柄。/ 由 Mikael Häggström 博士拍摄，大英博物馆，Wikimedia Commons

在古罗马，有两种外科手术钻。一种由皮革绳驱动，另一种使用护翼和领圈。这种设计是为了防止工具深入骨骼。人们认为这可以最大限度地减少对大脑和脑膜的损伤风险。钻头还会频繁浸入水中以降低热量，这被认为可以限制手术的危险。钻头的主要用途是去除头骨上较大的病变部分。例如，钻头用于取出嵌入头骨的武器。[18] 小钻头用于穿通鼻骨。这将为液体或物质创造一条通往鼻腔的“通道”，从而治疗瘘管。[19] 钻头的形状类似于葡萄酒开瓶器。[20] 骨杠杆是古代钢制工具，形状像带有扁平和弯曲尖端的棒，类似于石匠工具。[21] 它们用于平整骨折、拔牙和重新对齐断裂的骨骼。

锯和环钻

古罗马锯片。/ 由 Bullenwächter 拍摄，温多尼萨博物馆，Wikimedia Commons

锯主要用于切割骨骼。在一种治疗坏疽的程序中，使用绑带来回缩皮肤，以防止锯撕裂肉体。然后锯可以截肢感染的肢体。环钻呈圆形锯状。医生认为在手术过程中需要频繁将环钻从头骨中取出并放入冷水中。这旨在减轻“骨骼”中的“热量”。环钻用于锯开骨骼直至脑膜，从而治疗年轻人头部的损伤。[25]

镊子

罗马骨镊、骨锯和拔罐器。/ 由 Mikael Häggström 博士拍摄，大英博物馆，Wikimedia Commons

骨镊用于从身体中取出受伤的骨骼。[26] 尽管罗马人更倾向于使用手指而不是工具来修复骨骼损伤，但它们是常见的工具。骨镊主要用于那些手指无法移除的小块骨骼的情况。[27][28][29] 它们还会切掉头骨的断裂部分，甚至钻入大脑。另一种镊子，称为拔毛镊，主要用于去除毛发。[15] 腺瘤镊用于从鼻腔中去除息肉或肿瘤。[30]

肿瘤镊，也称为 Myzons，是一种带齿的镊子，用于去除肿瘤。在一种程序中，它们被用来“夹住”阴蒂并切除肿瘤。为了截除悬雍垂，他们使用一种称为悬雍垂镊的工具来压碎它并防止出血。之后，使用镊子将其扭转直至产生扭转力。然后切除悬雍垂。镊子还可以用来将腐蚀性物质涂抹在悬雍垂上以将其摧毁。这些工具由两个交叉的分支组成，这些分支通过铆钉固定在工具的中间。

咽部镊子由鱼骨制成，用于从咽部移除异物。[31] 静脉曲张提取器是一种用于提取静脉曲张的镊子，这是一种以异常大的静脉为特征的疾病。[32] 该程序通过绘制受影响静脉的位置进行，然后抓住皮肤并将其分开。之后，提取器抓住并切开皮肤，使静脉得以移除。[33] 牙齿和牙根镊子用于拔牙。由于这种操作的危险性，该操作以及这些工具很少使用。[34]

探针和刮匙

古罗马刮匙。/ 由大都会艺术博物馆提供，Wikimedia Commons

探针和刮匙用于混合和涂抹皮肤上的药物，或用于提起组织。[15] 当插入瘘管时，它们用于测量其尺寸。罗马探针有一个称为核的部分。核主要用于涂抹药物。氢氧化钠涂抹在核上，然后用来烧灼眼睑。将蜡在探针的核上加热，然后用来将面霜涂抹在脸上。

一种探针由一端呈圆形的棒组成。另一种探针则纤细，两端膨大。它用于烧灼组织和器官移植。[35] 最大的探针称为双头探针。这些工具非常常见，几乎每位古罗马医学作家都提到过。Cyathiscomeles 是一种带有大核和光滑或有槽的轴的双头探针，轴上覆盖着银。螺旋探针设计用于缠绕羊毛。[36] 刮削探针用于刮除颗粒状的眼睑。另一种探针，称为笔尖或笔状探针，用于穿刺膀胱。有槽的引导器是用于切开皮肤的工具。这些工具通常由黄杨木制成。[37] 带孔的探针由锡棒制成，用于治疗瘘管。[38] 双分叉探针和牵开器用于取出嵌入肉体的武器。[39]

耳探针，也称为耳窥器，由一个狭窄的勺子和两端的膨大组成。这些工具没有核或尖端。它们也可以用作刮匙。它们的主要用途是切割麦粒肿的内部并涂抹药物或液体。耳探针的尖端用于治疗瘘管。将一个大木球浸泡在水中并包裹在探针周围。挤压后，液体滴入耳道，被认为可以将物体从耳道中排出。耳探针的较大版本，可能两端有轻微膨大，用于治疗伤口。[40] 这是通过耳后切口完成的，随后使用耳勺移除物体。该程序的常见症状是听力迟钝，通常伴有持续性头痛。结痂和溃疡也是常见的副作用。为了治疗这些症状，通常用温水敷洗，或用浸泡在蜂蜜、韭菜汁和酒中的铜绿敷洗。之后，用水清洗耳朵。该工具也可以用作刮匙。[41]

手术刀

公元1世纪或2世纪的青铜罗马手术刀。/ 由大都会艺术博物馆提供，Wikimedia Commons

手术刀是一种由钢制刀片和青铜手柄组成的工具。青铜手柄可以是圆形、方形、水平或梯形的。有些手术刀的手柄由铜合金制成，带有握把、解剖器和铁刀片。这种设计旨在提高效率。在手柄的一端有一个槽，用于连接钢制刀片。在手柄的另一端连接着一个叶形刮刀。这个刮刀作为解剖的钝器。在手柄的末端附近有一个凹槽或长而窄的凹陷。或者，也可以使用一个带有孔的圆柱形滚筒。线、钢丝、滚筒和孔用于将刀片连接到手柄上。手柄通常会装饰有模制图案或镶嵌物。[42] 刀片设计为可拆卸的，以便于清洁和使用多个刀片。[43]

有各种各样的刀片。一种是直的、锋利的和尖的。另一种是弯曲的，带有锋利或钝的尖端。[44] 刀片通过简单的插座或钥匙孔形状的插座固定在手柄上，使用一种称为焊料的合金。手术刀具有很大的灵活性，并执行各种功能，如在截肢过程中撕裂肌肉和组织，[23][45][46]切断脐带，去除鼻息肉，乳房切除术，切开，切割骨骼，以及疝气修复。[47]

窥器

罗马直肠窥器。/ 由 Wellcome Collection 提供，Wikimedia Commons

直肠窥器，也称为猫眼镜，是一种双叶外科手术器械。妇科窥器用于扩张阴道。这些窥器根据患者的年龄大小进行调整，并确保其不大于尿道。为了扩张阴道，助手会转动螺钉，使叶片张开，从而扩张阴道。直肠窥器用于检查肠道及其受损部位。[50][51] 在共和国时期，这些工具由铜和锡制成，到了帝国时期，这些工具开始由银制成，因为银的韧性更小。窥器还带有带柄的圆形镜子。外科医生或另一个人，通常是奴隶，会拿着这些镜子。[20]

狄奥克利斯勺

“狄奥克利斯勺”/ 公有领域

狄奥克利斯勺，也称为狄奥克利斯杯，是一种古老的医疗工具，据称由卡里斯图斯的狄奥克利斯设计，用于取出箭头。[52][53] 它是一个长的青铜或铁制工具，带有两个钩子，末端是一个有孔和穿孔的弯曲勺子。这个工具会推到箭头和肉体之间。[54][55] 箭头的头部会被卡在孔中，勺子会覆盖倒钩。因此，当箭头被拖出时，肉体不会被刺穿。[56] 这种工具可能并不存在。[57][58][54] 它仅被塞尔苏斯提到，他是一位罗马医生，没有其他作家提到过。

导管

古罗马导管。/ 由 Mikael Häggström 博士拍摄，大英博物馆，Wikimedia Commons

导管还被插入膀胱，用于治疗尿路感染、输尿管结石、前列腺癌、膀胱结石、性传播感染，[60] 痛性排尿和排尿困难。[50][51][20] 导管的大小和形状取决于个人的性别和体型。通过尿道使用S形导管引流膀胱。[61] 另一种程序涉及将缠有羊毛的线插入工具的管道中。然后将其浸入油中，用于在会阴部切开。[62]

刮刀

古罗马刮刀。/ 由大都会艺术博物馆提供，Wikimedia Commons

这种工具用于刮去污垢、汗水和油脂以清洁身体。刮刀通常由男性运动员使用，尽管在其他文化中，如伊特鲁里亚人，它被更广泛的人群使用。[63] 它们也可以作为随葬品，这些工具通常出现在艺术作品中。[64][65] 它通常由弯曲的金属刀片和金属手柄组成。[66] 其他可用的材料包括青铜、铁和芦苇。[67][64]

刀和针

古罗马青铜刀。/ 由 TheDraco 拍摄，Wikimedia Commons

另一种刀，称为息肉刀，尖而锋利，呈香桃木叶状。这种刀用于切除肿瘤周围的组织。为了在肛门和睾丸之间切开，使用了一种称为碎石刀的刀。[68] 悬雍垂刀用于对咽喉和悬雍垂进行手术。关于其形状和特征的信息很少。[69] 扁桃体刀用于从口腔中切除扁桃体。[70]

古罗马手术针。/ 由 Wellcome Collection 提供，Wikimedia Commons

为了治疗翼状胬肉，先用尖钩将其抬起，然后用亚麻线和马尾针穿过。马尾用于锯断翼状胬肉，手术刀用于切断其基部。或者，翼状胬肉刀是一种用于治疗翼状胬肉的刀。它用于分离与巩膜的粘连。这种工具狭窄且尖锐。[71]

钩子

罗马手术钩。/ 由 MrArifnajafov 拍摄，罗曼-日耳曼博物馆，Wikimedia Commons

在古罗马可能已经存在产科钩。[72] 这些钩子光滑且有短尖，插入耳朵、眼睛、口腔和额头以取出胎儿。[72][73] 锋利的钩子用于撑开切口，移除组织，固定和牵拉伤口，抬起血管，切除扁桃体，固定翼状胬肉，以及解剖。[47] 钝钩用于拉伸靠近眼睛的粘连和刺穿嘴唇。[74] 牵引钩用于在特别艰难的分娩中取出胎儿。这些钩子光滑且呈圆形，有一个短尖。一旦头部露出，钩子就插入该区域，然后用来取出孩子。这个程序需要谨慎和轻柔地执行。如果不这样做，死亡风险就会增加。在这些程序中同时使用两个钩子是很常见的做法。另一种钩子，称为斩首器，用于在流产中斩首胎儿。[75]

其他工具

古罗马烧灼探针。/ 由 Wellcome Collection 提供，Wikimedia Commons

在古罗马，锯可用于截肢手术。[22][23][76] 骨凿用于切割骨骼并移除膜。大腿止血带会止血并防止毒液扩散。[3] 另一种常见的工具是青铜或铁制的十字刃剪刀。[77][78][79] 在手术中也可以使用调羹。尽管它们主要用于制作和涂抹药物。[80][81] 古罗马手术工具中的静脉切开术器械用于称为静脉切开术的手术。这是古罗马医学文献中提到最多的工具之一。尽管如此，却没有关于静脉切开术器械的详细描述。这可能源于该工具的普遍性。由于其流行，医生和作家认为所有读者已经熟悉其外观和用途。[82] 半勺用于分割瘘管。[83]

在古罗马，注射器有多种用途。鼻腔注射器由两个青铜或牛角制成的管道组成，用于将液体注入鼻孔。耳部注射器也是一种常见的工具。它们用于从耳部移除不健康的物质，并清洁耳部、膀胱、阴道和包皮。导管用于治疗腹水和脓胸。这是通过使用青铜导管在腹部和腹膜上切开完成的。[84] 烧灼器是常见的古代外科手术工具，有多种类型。烧灼刀用于切除癌症，如恶性息肉以及鞘膜积液。烧灼器还可以移除脾脏中的焦痂和疝气。它还用于治疗痔疮、肝脏疾病和睫毛内翻。[85] 碎石勺是一种长而细的半圆形工具，用于提取结石。[86] 灌肠器通常由长银管制成，管上有孔，连接着一个猪膀胱。这个膀胱装满马奶，并用绳子扎紧。[87] 为了治疗痢疾，灌肠器被注入身体的开口，如阴道、膀胱或子宫。在这个手术中，导管被插入身体。这些导管上有小孔圈，以防止蛔虫病，这是一种由寄生蛔虫引起的疾病。

技术

流产和剖宫产

在古罗马有流产的外科手术程序，[90] 但很少使用，大多数流产是通过草药或其他药物进行的。[91] 当使用手术时，它涉及使用外科器械穿透母亲。通常这个程序以胎儿和母亲的死亡告终。[92] 来自以弗所的索拉努斯写道，清肠、搬运重物以及将橄榄油注入阴道或子宫，都是用来进行流产的程序。

苏埃托尼乌斯，一位罗马历史学家说，尤利乌斯·凯撒是通过剖宫产出生的。/ 由 Wikimedia Commons 提供

在罗马剖宫产中，医生会在母亲的腹部和子宫上切开。[101] 随后，婴儿被取出。[102] 这种做法也可以在已死的母亲身上进行，以从尸体中取出婴儿。[103] 由于死亡率高，医生很少进行这种手术。根据罗马宗教，神阿斯克勒庇俄斯是通过剖宫产出生的。[104] 罗马历史学家苏埃托尼乌斯和老普林尼也记录说尤利乌斯·凯撒是通过剖宫产出生的。[105] 这些说法的真实性是有争议的。[106]

截肢和解剖

截肢用于治疗坏疽。[95] 古罗马外科医生使用称为“钝解剖器”的工具来暴露“血管”。钝解剖器还涉及另一种旨在治疗头痛和眼炎的程序。这个手术从剃掉患者的头发开始。然后，在他们的脖子上放置一条温暖的头带或敷料。随后，用墨水描绘“血管”。外科医生随后会用手指拉伸皮肤，然后由助手进行切开。为了完成这个程序，使用钩子和解剖器来暴露“血管”。钝解剖器通常是叶形的，可能带有六边形的手柄。[96] 另一种解剖器是弯曲解剖器。它们用于解剖用钩子切开的嘴唇。其中一种解剖器，存放在法国国家考古博物馆，由一个装饰性的手柄组成，一端有一个小钩子。另一端是一个叶形解剖器。[97]

放血

放血用的尖刀。/ 由 Wellcome Collection 提供，Wikimedia Commons

放血或静脉切开术是古罗马的一种常见做法。外科医生通常使用一种称为静脉切开术器械或 katias 的工具在另一个点切开，这会导致伤口在另一个点出血。[98][99] 另一个过程涉及将一块燃烧的布放入患者的嘴里以引出血。或者，可以使用水蛭。耳勺会压在静脉的近端。这会阻碍血流，从而允许静脉切开术器械排出血液。

白内障手术

白内障手术是一种移除白内障的手术。这种手术自公元29年起就在古罗马进行。根据塞尔苏斯对白内障手术的描述，外科医生会用右手对左眼进行手术，反之亦然。在手术过程中，针头被插入瞳孔和太阳穴之间，直到“遇到阻力”。然后，外科医生会旋转针头，直到白内障被推到瞳孔下方。[2] 在白内障手术后，患者会用“舒缓药物”和浸泡在蛋清中的羊毛进行治疗。患者还会只喝水，避免进食固体食物，直到他们不再有炎症，这是手术的副作用。

整形外科

现代整形外科起源于古希腊罗马世界。罗马外科医生能够修复受损的耳朵、鼻子和嘴唇。塞尔苏斯在他的《论医学》中讨论了鼻整形术技术。[114] 古代鼻整形术涉及在旧鼻子上移植一个新的鼻子。[115][116] 烧伤的治疗使用醋、灰烬、软木、麸皮或蜂蜜。[117] 为了治疗烧伤和受损的耳朵、鼻子和嘴唇，使用了皮肤移植。[118][119] 盖伦和塞尔苏斯描述了使用脸颊重建来修复面部损伤。[120]

疝气治疗

古罗马针。像这样的针会用于治疗脐疝。/ 由 Wellcome Collection 提供，Wikimedia Commons

疝气修复使用了疝带和绷带。罗马外科医生会进行一种旨在治疗疝气的手术。通常，它只用于治疗年轻患者的较小疝气。它包括在阴囊上切开。一种称为乌鸦嘴或 corvus 的工具被用来打开阴囊并治愈疝气。[121] 另一个过程涉及使用两块木头夹住半阴囊，使囊肿发炎，从而减小其大小。也可以通过切除睾丸并结扎阴囊来治疗。[122] 在这些手术中也可以使用结扎来避免出血。

古罗马人有治疗脐疝的方法，这是一种肚脐后面的腹壁受损的疾病。在手术前，患者平躺，使疝气回落到腹腔。之后，将肚脐放在两根一端绑在一起的杆子之间，然后将针插入突出部分。[124]

碎石术

古罗马人进行了碎石术，这是一种移除结石的外科手术。[125] 通常，这些手术只在14岁以下的人身上进行。这是因为老年人更发达的前列腺增加了手术的难度。这种程序的一种实践方法是通过膀胱切开，直到外科医生到达会阴。助手将患者置于碎石位，暴露其会阴。将两个手指放入患者的直肠并抵住会阴。另一个程序涉及使用探针末端的勺子来移除结石或豆子和肾结石等物体。

神经外科

古罗马医生能够对凹陷性颅骨骨折进行神经外科手术。[130][131] 塞尔苏斯认为这种手术应该尽可能少地移除骨骼。盖伦不同意，他写道医生应该使用镊子抬起骨骼和骨碎片。[132] 在这个手术过程中，头骨上钻了一个孔。罗马医生认为这可以治愈头痛和缓解压力。[23] 平凿用于切割覆盖边缘，环钻用于雕刻相互交错的骨骼上的孔。[133]

缝合、结扎和收缩

塞尔苏斯描述了用于治疗痔疮的结扎技术。他还提到手术后患者患有尿潴留，即无法完全排空膀胱。[134] 盖伦认为外科医生应该选择截肢，而不是锯入健康的骨骼。他还写道，应该使用压力而不是结扎来止血。

像气管插管和气管切开术这样的外科技术可以追溯到古罗马。[136] 古罗马作家奥卢斯·盖利乌斯描述了一种类似于减肥手术的技术。这种手术是为减少肥胖者的体重而进行的。在这个技术中，外科医生会强行收缩胃部，从而限制食物的通道。[137] 猫肠线缝合在公元2世纪被古罗马人使用。

他们还使用带有金属钩的缝合线。[109] 塞尔苏斯在他的医学文献中讨论了其他类型的缝合技术。他写道伤口应该被缝合。罗马医生使用亚麻、羊毛、丝绸、头发和夹子来封闭伤口。

扁桃体切除术和乳房切除术

圣阿加莎手持被切断的乳房的画作。/ 由 Wikimedia Commons 提供

古罗马人进行了扁桃体切除术。[144][145][146] 罗马外科医生会用手指或钝钩分离扁桃体周围的组织。使用芬格口漱口水来诱导造血，即稳定产生血细胞。[147] 手术后，扁桃体被切除。手术后患者通常会大量出血。罗马外科医生通常还会切除阴蒂。为了治疗乳腺癌，罗马人有一种类似于乳房切除术的手术。它会切除患者的胸大肌。盖伦写道，医生应该切开健康组织周围的感染组织，确保所有癌性物质都被移除。[148] 这种手术也可以用作惩罚。例如，阿加莎是西西里的基督教圣徒，她的乳房被切除了。[149]

拔牙

这些古罗马牙科镊子会在拔牙时使用。/ 由 Wellcome Collection 提供，Wikimedia Commons

尚不清楚是哪种罗马职业或哪些职业会进行牙科手术。可能有专门从事牙科手术的医学专家，也有可能牙科手术是其他职业的一个分支，如理发业。拔牙是一种口腔外科手术，用于拔除牙齿。在古罗马，它可能由与古罗马其他医学专业人士无关的专家进行。这种做法要求牙齿要轻柔地拔除，以避免涉及的风险。[150] 这种风险也导致这种做法变得罕见。古代文献描述了另一种专门用于拔牙的过程。在这个过程中，牙齿会被抓住并摇晃，直到可以用手拔除。另一种做法涉及切开牙齿周围的牙龈和骨骼，然后拔除牙齿。塞尔苏斯建议医生还应该拔除牙齿附近的骨骼，并且除非儿童的牙齿阻碍了恒牙的生长，否则应该拒绝拔除儿童的牙齿。

其他技术

古代外科医生迪奥斯科里德斯在手术中使用曼德拉草作为止痛药。还使用了其他物质，如鸦片、天仙子、酒、颠茄和酒精。

肛瘘的治疗是通过将探针穿过肛门，然后一旦拉出，将亚麻线放入其中。随后，将亚麻线的两端系紧，以抓住瘘管周围的皮肤。为了治疗肠子从体内掉出来的刺伤，外科医生会先检查肠子的损伤及其颜色。结肠被缝合，如果任何一个肠子呈苍白、黑色或青紫色，患者被平躺，臀部抬高。如果伤口太窄，无法轻松地将肠子放回，外科医生会切开伤口，直到它“足够宽”。如果肠子太干，它们会被涂上水。随后，助手会用手或钩子分开伤口的边缘。然后用两排缝线缝合皮肤。通过用手术刀扩大伤口区域，然后使用镊子将弹丸拖出，从而移除弹丸。[124]

为了治疗脓肿，使用手术刀或舌状探针进行线性切开。之后，覆盖脓液的所有皮肤都被切掉。手术后，该区域用蜂蜜消毒。[124] 另一个程序涉及使用压舌板或舌状探针压住成年患者的舌头。随后，用探针或针刀打开脓肿。[155]

请参阅来源中的尾注。

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