原创清朝御医们的养成，这医生当成了不断的考核和熬资历…_历史故事

原创清朝御医们的养成，这医生当成了不断的考核和熬资历…

迪丽瓦拉

2026-01-01 14:31:52

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清朝宫斗剧中，经常能看到传太医或传御医的场景，很多人可能分不清太医和御医的区别。其实，二者的主要差别在于职级和职责的不同，虽然他们都为皇室服务，但等级上存在明显差异。

清朝的太医院，最初设立在今天北京东交民巷的地方，那个院子里有很多厅堂。大堂内，悬挂着康熙帝亲笔写下的五言诗：神圣岂能在，调方最近情，存诚慎药性，仁术尽平生。这首诗是赐给当时的院判黄升的，作为皇帝的亲自赐赠，它也成了太医院的镇院之宝。

就像后宫的娘娘们一样，太医院的医生们也有严格的等级制度。最高领导是正五品的院使，下级有左院判和右院判，品级分别在从七品到从五品之间。再往下是正八品的御医。御医以下则是吏目、院士和医生，这三类人统称为太医。由此可以看出，太医的地位较低，只有御医以上才算有真正的职级，而院使虽然是正五品，待遇依然普遍不高。

那么，想要进入太医院工作，必须经过哪些步骤呢？首先，申请者必须在地方上积累一定的行医经验。接着，只有在一名六品以上的官员推荐下，才能报名参加太医院的考试。考试时，资深的御医会当场出题，考核通过后，申请人就可以成为太医院的准学员。等到上一批学员毕业后，才能进入太医院继续学习三年。

在这三年里，每年都有两次考核，必须全部合格，并通过礼部主持的统考，才算成为太医院的正式医生。没通过考核的人会被留级，累计三次未通过的，则会被从太医院除名。不过，他们还可以回乡继续行医。

不过，要等到上一级的院士有缺额时，才有机会通过会考补缺。这个机会可能需要等待六年甚至更久。等到有新的补缺机会，考核合格后，才有资格逐级升迁。如果想从医生升到御医，至少需要十年以上的时间，并且通过无数次的考核。所以，电视里的御医多为白发苍苍的老头，实际上是因为他们需要积累丰富的资历。除了管理层的院使和院判外，太医院的御医通常控制在13人左右，吏目有26人，院士20人，医生30人，还有若干学员。只有达到御医级别，才能单独开具药方，因此，御医和太医的差距还是很大的。通常，只有御医级别以上的医生才能为皇宫中有品级的娘娘们诊治。如果是太后、皇上或皇后生病，院使会亲自带队，由3到6名资深御医进行会诊，并且每个人都会提出不同的治疗方案，院使再汇总后向皇帝请示圣裁。药方也是一样的两份，一份交给御医们试药，另一份会立即封口盖印存档，确保药方安全无误，再重新煎药送上。这样做的目的是防止有人在药里下毒。《辛丑条约》签订后，东交民巷一带成为了列强的使馆区，原太医院也变成了沙俄的大使馆。之后，太医院迁移到地安门东大街一带重新建设，但规模大大缩小，只有之前的十分之一，而且耗时五年才建成，令人耐人寻味。传说康熙帝曾患有疟疾，服用了许多中药都未能治愈，最后还是使用了西药金鸡纳霜才治愈。光绪帝由于肾虚多病，也采用了中西医结合的治疗方法。当时的院使张仲元曾向慈禧提出在太医院设立西医学科的建议，这个提议虽然得到了批准，但因为经费不足，最终未能实施，而大清朝也因种种原因灭亡了。

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