美国和古巴的关系从1959年革命后就一直紧张。那年巴蒂斯塔政权倒台，新政府把美国在岛上的糖厂和石油公司收归国有。美国觉得利益受损，立刻开始报复。1960年美国砍掉古巴糖进口配额，古巴只好转向苏联买石油和机器。双方矛盾越来越深。

1961年4月，美国支持一千多流亡者在猪湾登陆，想推翻现政权。古巴军队反应很快，三天就把他们包围，大部分人被抓。一千二百多人投降，一百多人死亡。这次行动彻底失败，让美国看到直接动手代价不小。

1962年10月，美国飞机拍到古巴有苏联导弹基地。肯尼迪下令海军封锁古巴，对峙了十三天。苏联最后同意撤导弹，美国公开保证不再入侵，还私下撤了土耳其的导弹。这个协议成了后来美国长期不动武的主要原因。

导弹危机后，美国试过各种办法，包括六百多次针对领导人的行动，但都没成功。经济封锁从1960年就开始，持续到现在，给古巴带来巨大损失。可美国再也没发动过战争，因为直接打的风险太高。

古巴把资源重点放在民生上。医疗系统覆盖所有人，免费看病。2021年数据显示，每千人有9.5名医生，是全世界最高的比例之一。医生从学校毕业后先去社区服务，教大家预防疾病。这让婴儿死亡率长期保持较低水平，人均寿命达到78岁左右。

古巴还自己研发肺癌疫苗，技术得到国际认可。医疗教育免费，从中学起就能学医。基层医生定期走访家庭，重点防病而不是只治病。跟很多国家比，古巴医疗支出少，但效果明显，居民不用担心看病花钱。

教育方面，古巴识字率超过99.8%。小学入学率接近100%，大学教育也免费。拉美地区大学升学比例领先。学校覆盖城乡，老师待遇稳定。课程注重实用知识，农民和工人孩子都能上学。这套体系让知识普及得很广。

社会管理讲究平等。官员住普通房子，没有专车警卫。公务车路上看到人招手就得停下带一段。从资源紧张时期起就这么做，大家觉得官员就是普通工作，没特权。这让民众觉得公平。

古巴从1963年起派医疗队去国外帮忙。六十多年里超过六十万医务人员去过一百六十多个国家。2014年埃博拉疫情时，古巴派了二百多医生护士到西非，直接在现场护理。他们的贡献让很多国家认可。

联合国每年都讨论结束对古巴封锁的决议。2024年投票结果是187国赞成，只有美国和以色列反对。这种国际支持让美国单独行动压力很大。古巴通过医疗援助在国际上赢得好名声。

苏联1991年解体后，古巴失去主要依靠，经济进入困难期。美国本来有机会动手，但没这么做。古巴地形多山，军队有游击经验，美国评估过入侵会损失很大士兵。而且拉美国家大多反对，美国怕孤立自己。

2014年美国和古巴宣布恢复外交。2016年3月，美国总统奥巴马访问哈瓦那，成为1928年后第一个在任总统去那里。两国开通直飞航班，部分限制放松。关系一度缓和。

2016年11月，菲德尔·卡斯特罗去世。他的弟弟劳尔继续领导，到2018年卸任总统，2021年退出最高职务。权力平稳交接，新领导人接手。古巴应对国内事态，维持社会稳定。

美国一直保持部分贸易限制，古巴靠自己和医疗出口坚持。联合国决议年年高票通过，要求解除封锁。古巴社会服务让民众得到实惠，美国找不到更好办法替代。

古巴人均收入不高，但医疗教育这些指标在拉美领先。联合国数据显示它的人类发展指数相对突出。民众支持现有安排，因为基本需求有保障。这就是美国下不了手的关键。